-
Posted By VipMedical
-
-
Comments 0
❇️ نظرة عامة عن النظام الصحي في ألمانيا
نظام الرعاية الصحية في ألمانيا يعتبر واحدًا من أفضل الأنظمة الصحية في العالم. يتميز بتوفير رعاية صحية عالية الجودة وشاملة لجميع المواطنين والمقيمين في البلاد كما تتميزأيضًا بوجود تكنولوجيا طبية متقدمة ومرافق طبية حديثة، مما يساهم في تقديم رعاية طبية عالية الجودة.
يجب على الجميع الاشتراك بالتأمين الصحي كما يمكنهم اختيار التأمين عن طريق شركة تأمين خاصة أو التأمين عن طريق النظام العام بحيث يدفع فيه المواطنون والمقيمون اشتراكات شهرية تعتمد على دخلهم الشهري. تشمل الخدمات الصحية في ألمانيا الرعاية الأولية (زيارة الطبيب العام)، المستشفيات، العلاج الطبيعي، الأدوية، العناية بالأسنان، العلاج النفسي، العلاج الطبيعي، علاج الأمراض المزمنة، العناية بالمسنين والأطفال وغيرها.
❇️ أنواع التأمين الصحي
هناك نوعان رئيسيان من التأمين الصحي في ألمانيا:
- 1. التأمين الصحي القانوني أو الإلزامي (Gesetzliche Krankenversicherung – GKV): يعد التأمين الصحي القانوني هو نظام إلزامي في ألمانيا ويشمل الأغلبية العظمى من السكان بحيث يتم إلزام العاملين الذين يكسبون أقل من مستوى دخل معين بالتأمين الصحي القانوني كما تتم إدارة هذا النوع من التأمين بواسطة شركات التأمين الصحي القانونية التابعة للدولة والتي تغطي تكاليف العلاج الطبي الأساسي.
- التأمين الصحي الخاص (Private Krankenversicherung – PKV): يتم تقديم التأمين الصحي الخاص للأفراد الذين يتجاوزون حد الدخل للالتحاق بالتأمين الصحي القانوني، وللذين لديهم نظام عمل والموظفين ذوي الدخل العالي بحيث يتم تقديم هذا النوع من التأمين عن طريق شركات تأمين خاصة ويمكن أن يتم تخصيصه وفقًا لاحتياجات الفرد وتفضيلاته.
يعتبر نظام الرعاية الصحية في ألمانيا متسقًا ومتوازنًا بين العلاج الزمني والوقائي بحيث يتم تشجيع المواطنين على الحصول على فحوصات دورية وفحوصات وقائية للكشف المبكر عن الأمراض كما يتمتع المرضى بحرية اختيار الطبيب الذي يرغبون في رؤيته والمشفى الذي يرغبون في العلاج فيه.
❇️ التأمين الصحي العام أو الإلزامي
التأمين العام في ألمانيا يشمل تغطية واسعة للخدمات الصحية والرعاية الاجتماعية, فيما يلي بعض الخصائص الرئيسية للتأمين العام:
- التغطية الشاملة: يُغطي التأمين العام تكاليف الرعاية الصحية، بما في ذلك الطب العام والتخصصي، والأدوية المصرح بها، والعلاجات الطبية، والعمليات الجراحية، والعلاج الوقائي.
- حق الوصول للخدمات الصحية: يحق لجميع المقيمين القانونيين في ألمانيا الحصول على الرعاية الصحية والعلاج اللازم بغض النظر عن وضعهم المالي أو الصحي.
- الرعاية العائلية: يوفر هذا النوع من التأمين تغطية للرعاية الصحية للأطفال والشباب والأمهات الحوامل، بالإضافة إلى الرعاية لكبار السن والأشخاص ذوي الاحتياجات الخاصة.
- الاعتماد على مبدأ التأمين الاجتماعي: يعتمد نظام التأمين العام هنا على مبدأ التضامن الاجتماعي، حيث يتم توزيع تكاليف الرعاية الصحية على الفرد والمجتمع بناءً على الدخل.
للحصول على التأمين الصحي العام أو الإلزامي في ألمانيا، يجب أن يكون قد تم تسجيل الفرد كمقيم قانوني في البلاد أو يحمل الجنسية الالمانية. بعد ذلك، يمكن اختيار إحدى الشركات الصحية المعتمدة والتسجيل للحصول على التأمين الصحي. يتم خصم مساهمة مالية شهرية من دخل الفرد الشخصي، وقد تكون هناك أيضًا تكاليف إضافية تتعلق ببعض الخدمات الصحية.
❇️ كيفية الحصول على التأمين الصحي الخاص في ألمانيا
للحصول على التأمين الصحي الخاص هنا في ألمانيا يمكن اتباع الخطوات التالية:
1️⃣ التسجيل في النظام الصحي الألماني: يجب على الفرد التسجيل في النظام الصحي الألماني (Gesetzliche Krankenversicherung – GKV) أو في النظام الخاص (Private Krankenversicherung – PKV)، حسب الاختيار الخاص به.
2️⃣ المتطلبات الأهلية: يجب التحقق من متطلبات الأهلية للحصول على التأمين الصحي الخاص في ألمانيا. قد تختلف هذه المتطلبات وفقًا لوضع الفرد القانوني ووضعه المهني.
3️⃣ اختيار شركة تأمين صحي خاصة: القيام بالبحث عن شركات التأمين الصحي الخاصة المعتمدة في ألمانيا للوصول للعديد من الشركات المتاحة، بحيث تقدم خطط تأمين مختلفة تناسب احتياجات الفرد الصحية.
4️⃣ القيام بتقديم طلب للتأمين الصحي: تقديم طلب للتأمين الصحي الخاص عن طريق الشركة التي تم اختيارها. يحتاج الفرد إلى تقديم معلومات شخصية وتعبئة نماذج التسجيل.
5️⃣ دفع الاشتراكات: بعد تقديم الطلب، دفع الاشتراكات الشهرية أو السنوية للحصول على التغطية الصحية في النظام الخاص.
6️⃣ الاستفادة من التغطية الصحية: بعد الحصول على التأمين الصحي الخاص، سيتمكن الفرد من الاستفادة من التغطية والفوائد التي يقدمها التأمين في حالات الرعاية الصحية والعلاج.
يرجى ملاحظة أنه قد يكون هناك اختلافات في إجراءات الحصول على التأمين الصحي الخاص في ألمانيا وفقًا للوضع الشخصي والاحتياجات الصحية الفردية.
❇️ مزايا التأمين الصحي الخاص
يتمتع التأمين الصحي الخاص في ألمانيا بعدد من الفوائد الهامة ومن بينها:
1️⃣ توفير الرعاية الصحية الشاملة: يوفر التأمين الصحي الخاص في ألمانيا تغطية شاملة للرعاية الصحية، بما في ذلك العلاجات الطبية والأدوية والفحوصات الطبية والعمليات الجراحية والعلاجات التجميلية.
2️⃣ حرية الاختيار: يتيح للأفراد حرية الاختيار بين مجموعة واسعة من الأطباء والمستشفيات والمراكز الطبية المختلفة. يمكن للمرضى اختيار الأخصائي الذي يرونه مناسبًا لحالتهم الصحية والحصول على العناية الملائمة.
3️⃣ وقت الانتظار المنخفض: يتميز التأمين الصحي الخاص في ألمانيا بوقت انتظار أقل للحصول على العلاج، مما يعني أن المرضى يتمتعون بفرصة أكبر للحصول على الرعاية الطبية في وقت قصير.
4️⃣ العلاجات الإضافية: يمكن أن يوفر التأمين الصحي الخاص تغطية إضافية للخدمات والعلاجات التي قد لا تغطيها النظم الصحية العامة، مثل العلاجات التجميلية وعلاجات الأسنان والعيون والعلاجات التكميلية.
5️⃣ الاهتمام الشخصي: يمكن أن يوفر التأمين الصحي الخاص اهتمامًا شخصيًا ودعمًا ملائمًا للمرضى. وذلك يتضمن الحصول على مشورة طبية من الخبراء وتلبية احتياجاتهم الصحية الفردية.
6️⃣ استرداد أعلى لتكاليف العمليات السنية, أيضا تغطية موسعة للمنتجات البصرية.
7️⃣ التغطية الدولية: في بعض الحالات، يمكن أن يوفر التأمين الصحي الخاص تغطية دولية، مما يساعد الأفراد في الحصول على الرعاية الصحية اللازمة أثناء السفر خارج ألمانيا.
✳️ هل يوجد عيوب للتأمين الخاص مقارنة بالتأمين الإلزامي ؟
نعم، هناك بعض العيوب المحتملة للتأمين الصحي الخاص مقارنة بالتأمين العام في ألمانيا. ومن بين هذه العيوب:
1️⃣ التكلفة العالية: قد يكون التأمين الصحي الخاص أكثر تكلفة من التأمين العام، حيث يتطلب دفع مساهمات شهرية أو سنوية أعلى. قد يكون هذا الأمر غير ميسر لبعض الأفراد الذين لديهم دخل محدود.
2️⃣ التغطية المحدودة: قد يكون للتأمين الصحي الخاص تغطية محدودة بالمقارنة مع التأمين العام. قد يتم استبعاد بعض الخدمات الطبية أو العلاجات التي لا تعتبر ضرورية بحسب سياسة التأمين الصحي الخاصة.
3️⃣ تعقيدات في الإجراءات: قد تكون هناك تعقيدات إجرائية أكثر عند التعامل مع التأمين الصحي الخاص، بما في ذلك تقديم المستندات والمطالبات والاتفاق على التغطية. هذا يتطلب وقتًا وجهودًا إضافية من جانب المرضى.
4️⃣ القيود على الاختيار: قد يكون هناك قيود على حرية الاختيار للأطباء والمستشفيات والمراكز الطبية في حالة التأمين الصحي الخاص. قد يكون هناك قائمة محددة من مقدمي الخدمات الصحية المعتمدين التي يمكن للمرضى الاستفادة منها.
يرجى ملاحظة أن هذه العيوب قد تختلف بين شركات التأمين الصحي الخاصة المختلفة وتعتمد على خطط التأمين والتغطية التي يختارها الفرد.
✳️ هل التأمين من دول أخرى يغطي العلاج في المانيا؟
نعم، في بعض الحالات، التأمين الصحي من دول أخرى قد يغطي تكاليف العلاج في ألمانيا, بحيث تعتمد الإمكانية ونطاق التغطية على الاتفاقيات التي تم إبرامها بين الدول المعنية.
في الاتحاد الأوروبي، يعتبر حاملو بطاقة التأمين الصحي الأوروبية (European Health Insurance Card) مؤهلين للحصول على الرعاية الصحية الضرورية في ألمانيا خلال الزيارة القصيرة. ومع ذلك، يجب الانتباه إلى أن التأمين الصحي الأوروبي لا يغطي تكاليف الرعاية الصحية الخاصة أو غير الضرورية.
بالنسبة لدول غير الاتحاد الأوروبي، فإن التأمين الصحي الدولي أو التأمين الخاص قد يغطي تكاليف العلاج في ألمانيا حسب شروط وتغطية كل تأمين. لذلك ينصح بالتواصل مع شركة التأمين المؤمن لديها الفرد للتحقق من التفاصيل ومعرفة إذا ما كانت التكاليف ستغطى بالكامل أو إذا كان هناك حاجة لتقديم مستندات إضافية أو دفع مساهمات ذاتية.
مهم جداً التأكد من التأمين الصحي والتغطية قبل السفر أو العلاج في ألمانيا لتجنب المفاجآت أو المصروفات الإضافية.
المصادر:
howtogermany.com
dw.com